盆底訓練知識需知
保守治療方法中，最常見的就是盆底訓練。
盆底訓練主要包括三個方面：盆底肌肉訓練，盆底肌輔助訓練，生活方式干預。這里的盆底肌肉訓練，就是被提及最多的凱格爾運動（Kegel Exercise）；盆底肌的輔助訓練包括很多通過儀器和設備的方法，其目的是為了更好的實現凱格爾運動。
先說凱格爾運動。
這個動作就是收縮盆底肌，是哪些盆底肌呢？感受一下，解小便的時候，你收縮哪些肌肉可以突然中斷小便，盆底肌就是這些肌肉。因為這些肌肉收縮的時候也會收縮肛門，所以也經常被簡單的說成是「縮肛運動」，但實際上，凱格爾運動不是簡單的收縮肛門括約肌。
凱格爾運動具體的訓練方法，文獻并不統一，比較常用的是每天3輪，每輪8-12次收縮，有些文獻也把這稱為一個盆底肌肉訓練的標準方案。訓練持續時間大約3-6個月，訓練時間越長、強度越大，效果越好。
使用凱格爾運動進行盆底訓練，對于改善盆底功能，是肯定有幫助的，而且除了個別人表示過程有點不舒服外，沒有什么不良反應。因此，這在中、美、英各國相關指南都是最高等級的推薦——凱格爾運動，你值得擁有！
然后說一下盆底肌的輔助訓練。輔助訓練的方法有很多，用得最多的是生物反饋和電刺激，也有提到陰道啞鈴。
從原理上說，生物反饋是借助置于陰道或直腸內的反饋儀，監視盆底肌肉肌電活動，然后把信息轉換為視覺或聽覺信號，反饋給患者，指導進行正確、自主的盆底肌肉訓練。電刺激是利用置于陰道、肛門內的電極，對盆底肌肉及神經進行規律性刺激，以增強橫紋肌功能。
這看上去都是些很先進的方法，不過在醫學上，醫學理論并沒什么權重，你能提出一種理論，就有可能會有人提出相反的理論，這一點兒都不稀奇。我們要看的，還是真正的效果，就是要看臨床試驗。那么盆底肌輔助訓練的實際效果如何呢？
對于生物反饋來說，凱格爾運動+生物反饋和單純相同訓練量的凱格爾運動相比，效果差別不大。但是，如果在凱格爾運動標準方案的基礎上，再加生物反饋，效果肯定會更好。因為一方面生物反饋相當于加大了訓練量，另一方面，生物反饋的過程需要醫生參與其中，研究顯示，盆底訓練的時候，醫生的參與度越高，效果越好，使用生物反饋可以增加患者和醫生的接觸，會產生正向作用。所以，各指南和高質量系統綜述都認為可以把生物反饋作為一種可選擇的方法。
而對于電刺激，效果還存在爭議，國內外指南均認為電刺激的療效并不確切，考慮到花費問題，不應該作為一項臨床的常規推薦去做。
至于陰道啞鈴，所有的指南和系統綜述，均認為無效。無效的意思就是，單用陰道啞鈴，效果不如凱格爾運動；凱格爾運動加用陰道啞鈴，并沒比單純凱格爾運動更有效。因此，這種方法，臨床不推薦。
我們在做和醫學有關的決策時，不是說能搜到篇文獻就叫有證據了。每年新發表的生物醫學類文獻有200多萬篇，觀點相反的比比皆是，很多人都能搜到支持自己觀點的「證據」，到底聽誰的？之前被折疊的那個回答中列出的所謂「證據」，其實級別都很低，比如理論上存在這么一種方法，或者某某醫生認為有效，這對于指導醫學相關決策的權重都非常低。除非臨床上完全沒有更高級別的研究，否則醫生是不會在乎這些說法的。
因此，對于陰道啞鈴的使用，作為提高性生活質量的噱頭或者當做葷段子聊聊倒是無妨，真要說作為醫學專業推薦的方法，這是不推薦的。
對于盆底康復有效的保守治療，首先強烈推薦凱格爾運動，然后可以嘗試生物反饋，電刺激證據不足，不推薦陰道啞鈴。
